骑行课堂 | 间接引起车手自杀的脑震荡 你还不当回事?

   2019-03-21 14:29

也许摔车导致的肉体伤害并不是最折磨人的,因脑震荡而导致的精神伤害却足以蚕食一个人活下去的勇气,车手凯丽·卡特琳(Kelly Catlin)就是因此而间接引起自杀的受害者之一。脑震荡,你还不当回事?

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凯丽·卡特琳自杀事件简述

三界世界冠军和2016奥运银牌得主凯丽·卡特琳,生前仍是一名斯坦福大学的在读研究生。年仅23岁的她,因自行车训练和比赛时摔车而饱受病痛的折磨。病痛致使她无法正常训练,生活的压力也曾一度使其崩溃,加之脑震荡所造成的精神影响逐渐蚕食了她对生活的勇气,最终选择了却自己的生命。

而后,凯特琳的家庭决定将她的大脑,捐赠给波士顿大学脑震荡遗产基金会脑库,以作脑震荡研究的材料。

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脑震荡这么可怕?

是的。

年轻人脑震荡的临床表现涉及很多维度,如疼痛、睡眠、视觉/平衡、认知、情绪等。一般而言,若其中某个维度(如睡眠、疼痛)的症状更重,其他维度(如认知、心境)的症状也更重。

简言之,脑震荡的常见症状包括:

▲ 疼痛:最常见,通常为机械性,累及头颈部,如创伤后头痛。

▲ 视觉症状:如难以协调视线追踪,进而对阅读、书写、电脑操作等造成困难。

▲ 前庭症状:脑震荡病程早期较常见,包括难以维持平衡及眩晕等。

▲ 认知症状:包括短期记忆受损,难以注意及维持注意力,感觉脑子发懵等。

▲ 情绪症状:包括抑郁、脱抑制、易激惹及心境不稳等。

上述症状可能与其他维度的症状发生交互作用,进而相互恶化。例如,睡眠差可对认知、心境及头痛产生消极影响,存在慢性疼痛的个体可能出现注意力受损及抑郁,存在抑郁焦虑的个体对头痛及睡眠差更为易感,神经认知测试的表现也更差。

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脑震荡的精神后遗症

有脑震荡史者更容易出现抑郁症状,症状程度也相对较重。

▲ 研究发现,既往有脑震荡史的个体当前罹患抑郁的比例为无脑震荡个体的3.3倍;在调整父母精神健康、年龄及社会经济地位等因素后,上述相关性仍存在。还有前瞻性研究显示,脑震荡个体的抑郁程度更高,并与神经认知损害相关。

▲ 一项针对大学生运动员的研究显示,有脑震荡史者存在临床显著抑郁症状的比例远远高于无脑震荡者(23% vs. 5%)。随访期内,抑郁症状严重度与基线抑郁及脑震荡后症状的严重度相关。

▲ 一项研究探讨了mTBI个体在受伤3-12个月后的睡眠及心境状况。研究显示,基于体动仪的测量结果,mTBI组睡眠差的比例更高,且这一现象与更严重的抑郁症状相关。

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脑震荡与自杀

一项纳入了超过4600名加拿大年轻人的回顾性研究中,mTBI(迈尔斯布里格斯类型指标)的定义要求受试者存在至少5分钟的意识丧失过程,或因此在医院接受过至少1天的治疗,故相比于普通的脑震荡更为严重。研究者发现,mTBI不仅与自杀未遂及抗抑郁焦虑药物的使用显著相关,还与其他一系列不良转归存在相关性,包括被欺凌、欺凌他人,以及其他攻击及反社会行为。然而,鉴于ADHD(急性高容血液稀释)本身可升高个体发生脑震荡的风险,原发病的相关症状可能扮演着混杂因素的角色。

脑震荡如何应急处理?

1、暂停运动

对于运动所致脑震荡,患者应暂停当前运动,而非短暂休整后再次上阵。

2、及时就医,对症处理

若患者在脑震荡后持续存在症状,认知行为治疗(CBT)、监督下的渐进性活动及两者的结合均有效。其中,认知行为治疗的成分包括认知重构技术、问题应对及解决、放松、睡眠卫生、行为激活等组分。大量证据显示,此类整合式的治疗方式可有效改善脑震荡后抑郁等症状。

更为专业的治疗手段,详询医嘱。

3、完全休息 vs. 逐渐回归活动

一些指南建议,一旦发生脑震荡,患者应绝对休息,不进行任何活动及学习等,直至完全无症状。然而人们已逐渐认识到,此举可能延长康复所需时间,这一观点也得到了越来越多的研究支持。其机制可能在于强化“病人角色”,尤其是那些躯体化倾向本身即较高的患者。

基于现有证据,患者应在观察下逐渐回归正常的生活节奏,即便仍存在某些症状。

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如何减少运动时的脑震荡发生?

经调查发现,90%的脑部损伤,并没有伤及颅骨。目前有很多的头盔品牌越来越重视车手的安全,为了更好的保护大脑,头盔厂商联合Mips、Wavecel等技术方合作,推出保护性更好的头盔。

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△普通EPS泡沫、加MIPS防护技术和加WaveCel技术的安全性对比

例如最新的WaveCel技术就将脑震荡发生的概率减少了48倍。

相关报道:《头盔安全大跃进 Bontrager WaveCel系列头盔发布》

编辑:HCY

图片:资料图库

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